症状学 [脑卒中的基本症状、体征] 1.最大特点 突然起病，很快出现以下症状、体征。 2.全脑症状（弥漫、非定位症状）头痛、呕吐、意识障碍。 3.神经系统定位体征 （1）颈内动脉系统：病灶在同侧大脑半球。 1）对侧中枢性面瘫、舌瘫。 2）对侧偏瘫 3）对侧身感觉障碍 4.失语（优势半球）。 （2）锥基动脉系统：病灶在同侧脑干、小脑；枕叶、颞顶叶后部。 1）症状：眩晕、复视、吞咽困难 2）体征：①交叉性瘫痪（同侧颅神经周围性瘫；对侧中枢性偏瘫）②交叉感觉障碍；③小脑共剂失调。 偏盲及构音障碍为两系统均可出现的症状。 （3）脑膜损害定位体征（脑膜刺激征）：颈抵抗、kerning征阳性。 [颈内动脉综合征] 颈内动脉完全闭塞可以没有任何症状,或引起包括前2/3大脑的巨大脑梗塞,但更常见是表现为不同类型的大脑中动脉综合征(见下)。这主要决定于闭塞的速度、部位，脑底动脉环的功能和侧枝循环的有效性。当颈内动脉严重狭窄同时有脑灌流不足，可导致大脑前、中、后动脉供血区间的分水岭梗塞。当眼动脉缺血时，有同侧眼一过性失明。 [大脑中动脉综合征] 主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和双眼向对侧注视障碍，在优势半球可有完全性失语，因广泛脑水肿常有昏迷。上部皮层支闭塞可出现中枢性面瘫舌瘫，上肢重于下肢的偏瘫，优势半球可有运动性失语；下部皮层闭塞可有感觉性失语；偏盲或上象限盲等。中央支闭塞可有偏瘫、偏身感觉障碍和失语或构音障碍。 [大脑前动脉综合征] 主干闭塞引起对侧下肢重于上肢的偏瘫，偏身感觉障碍，一般无面瘫。可有小便难控制。通常单侧大脑前动脉闭塞，由于前交通动脉的侧支循环的代偿，症状表现常不完全。偶见双侧大脑前动脉由一条主干发出，当其闭塞时可引起两侧大脑半球面梗塞，表现为双下肢瘫，尿失禁，有强握等原始反射及精神症状。 [大脑后动脉综合症] 闭塞时引起枕叶皮层闭塞，可有对侧偏盲（黄斑回避）；中央支闭塞可导致丘脑梗塞，表现为丘脑综合征：对侧偏身感觉减退，感觉异常和丘脑性疼痛和锥体外系症状。 [椎基底动脉综合症] 基底动脉主干闭塞引起广泛的脑干、小脑梗塞，表现为四肢瘫，双侧眼球注视麻痹、昏迷，可迅速死亡；或表现为闭锁综合征，其不同部位的旁中央支和长旋支闭塞，可导致脑干或小脑不同水平的梗塞，表现为各种名称的综合症，共同特征是交叉性瘫痪：同侧颅神经周围性瘫；对侧中枢性瘫或偏身感觉障碍。如延髓背外侧综合征，以前认为是小脑后下动脉闭塞的结果，现在证实也可由部分基底动脉或--侧椎动脉闭塞引起。 一侧椎动脉闭塞而对有代偿供血时，可以完全没有症状；双侧或单侧椎动脉（双侧椎动脉大小常差异很大，基底动脉主要由该侧椎动脉供血时）闭塞也可导致基底动脉综合征。锁骨下动脉盗血综合征也可表现为椎基动脉系统TIA，常在一侧上肢活动发生时发生，该综合征是由于发出椎动脉近端的左锁骨下动脉或无名动脉狭窄，当该侧上肢活动时，使椎动脉被盗血而引起。但临床并不常见。
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