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分类

疾病分类方案是临床诊断、治疗和预防的科学标准，是进行疗效评价和学术交流的重要根据及前提。一般有按病因、病理、临床三种分类方法。就对疾病防治来说，按病因分类是最好的，但对急性脑血管病，为紧急诊断、治疗的需要，难以迅速作出病因分类，而往往按临床病理分类作出诊断，据此脑卒中一般分为脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血三大类。后两类分类基本一致，只有对脑梗塞的分类差异较大。我们认为美国分类III比较简明，缺点是“动脉粥样硬化血栓性脑梗塞artherothrom-botic infarction”这一分类，把本应按病理分类变成病因病理分类而且把血栓性脑梗塞只归因于动脉粥样硬化一种血管病因，而忽视其他病因.如果保留这一分类，就要增加“其他病因的脑梗塞"和"病因不明的脑梗塞”两类，就显得繁琐了。故，我们建议把这一项改为动脉血栓性脑梗塞artherothrom-botic infarction，这样就可以包括多种血管病因引起的血栓性脑梗塞，不只限于动脉粥样硬化一种病因.

我们把按病因分类的基础血管疾病列为一项，它们是二~六项临床脑血管疾病的病理基础，这样分类有利于流行病学研究和早期发现临床脑血管疾病病因，以指导人群防治，也使二~六项不用再一一列出血管病因，更简明扼要。

附一脑血管疾病分类（1995年）
（全国第四届脑血管病学术会通过）

一、短暂性缺血发作（435）
（一）颈动脉系统
（二）椎-基低动脉系统
二、脑卒中
（一）蛛网膜下腔出血（430）
1.动脉瘤破裂引起
（1）先天性动脉瘤
（2）动脉硬化性动脉瘤
（3）感染性动脉瘤
2.血管畸形
3.颅内异常血管网症
4其他
5.原因未名
（二）脑出血（431）
1.高血压脑出血
2.继发于梗塞的出血
3.肿瘤性出血
4.血液病引起
5.淀粉样脑血管病
6.动脉炎引起
7.药物引起
8.脑血管畸形或动脉瘤引起
9.其他
10.原因未明
（三）脑梗塞
1.动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞
2.脑栓塞（434.1）
（1）心源性
（2）动脉源性
（3）其他
3.腔隙性梗塞
4.出血性梗塞
5.无症状性梗塞
6.其他
7.原因未明
三、椎-基底动脉供血不足
四、脑血管性痴呆
五、高血压脑病（437.2）

六、颅内动脉瘤（437.3）
（一）先天性动脉瘤
（二）动脉硬化性动脉瘤
（三）感染性动脉瘤
（四）外伤性假动脉瘤
（五）其他
七、颅内血管畸形
（一）脑动静脉畸形
（二）海绵状血管瘤
（三）静脉性血管畸形
（四）Calen静脉瘤
（五）颈内动脉海绵窦瘘
（六）毛细血管扩张症
（七）毛细血管瘤
（八）脑-面血管瘤病
（九）颅内-颅外血管交通性动静脉畸形
（十）其他
八、脑动脉炎
（一）感染性动脉炎
（二）大动脉炎（主动脉弓综合症）
（三）系统性红斑狼疮
（四）结节性多动脉炎
（五）颞动脉炎
（六）闭塞性血栓性脉管炎
（七）其他
九、其他动脉疾病
（一）脑动脉盗血综合症
（二）颅内异常血管网症（437.5）
（三）动脉肌纤维发育不良
（四）淀粉样血管病
（五）动脉壁夹层病变
（六）其他
十、颅内静脉病、静脉窦及脑部静脉血栓形成
（一）海面窦血栓形成
（二）上矢状窦血栓形成
（三）直窦血栓形成
（四）横窦血栓形成
（五）其他

说明：

一、本分类按《脑血管疾病分类草案（1986年）》、《脑血管疾病分类（中山医科大学一院建议稿，1933）》和《脑血管疾病分类大纲（上医大华山医院建议稿，1993）》，经全国脑防办专家、在京专家和全国第四次脑血管病会议代表讨论，综合成此《脑血管疾病分类（1995年）》。

二、按病程发展可分为短暂性脑缺血发作、可逆性血发作（发作后3周内症状消失）、进行性中风和完全性中风，仅列入短暂性脑缺血发作，其他未列入。

三、括号内数字指的是世界卫生组织第10版《国际疾病分类》的编号。

四、增加"无症状性梗塞"，以适应影象学检查日益广泛应用的需要。

五、去除脑"供血的不足"和"脑动脉硬化症"（440）

六、国内提出的混合性卒中。尚需进一步的研究，故暂不列入此次分类。

（王新德执笔）