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压力性尿失禁

内容：

替代名
定义
原因、发生率和危险因素
预防
症状
体征和检查
治疗
期望（预后）
并发症
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替代名
膀胱膨出；盆底支持缺失；尿失禁
定义
指患者在咳嗽擤鼻、大笑或体力活动时，引起腹内压增加，尿液的不自主流出。
原因、发生率和危险因素

正常排尿：

控尿有赖于下尿路、肾脏和神经系统的功能正常，另外，人们的精神与身体均对急切排尿有察觉和作出适当反应的能力。

排尿过程涉及两期：1）充盈和储存期；2）排尿期。正常状态下在充盈储存，膀肤开始收集来自肾脏的尿液，膀胱伸展以容受逐渐增加的尿量，初次排尿感出现在膀胱内尿液200ml左右时，正常的神经系统将对这种膀胱伸展感觉作出反应，提醒你需要排尿，但仍能允许膀胱继续充盈，一般人膀胱能容纳大约350一550ml尿量正常的充盈和储存尿液需要有功能良好的括约肌（控制尿液从膀胱排出的肌肉）与稳定的膀胱壁肌肉（逼尿肌）。

排尿期需要逼尿肌有合适的收缩能以使尿液从膀胱内排出，另外，为使尿液排出体外括约肌须同时松弛。

压力性尿失禁：

压力性尿失禁是一种储尿障碍问题，患者的尿道括约肌不能控尿。储尿障碍可发生于支持膀肤的盆底肌肉力量减弱，也可发生于尿道括约肌功能不全。既往的尿道区损伤、神经损伤和某些药物可削弱尿道的闭合能力。括约肌力量减弱可发生于男性前列腺术后与女性盆腔手术后。压力性尿失禁可见于女性经产妇、盆底塌陷（膀胱或尿道突入阴道腔）、膀胱膨出或直肠膨出。另外，低雌激素水平的女性也可出现压力性尿失禁，源于阴道肌肉张力的下降。

有研究显示大约50％的女性偶有尿失禁，10％的女性经常有尿失禁。大于75岁的女性近20％每天有尿失禁。当患者年龄增加、肥胖、慢性支气管炎、哮喘和生育时尿失禁发生的危险性就增大。

预防
进行Kegel法锻练（就象要阻止尿流而紧缩盆底肌肉）有助于阻止尿失禁症状的发展，生产时适当的外阴切开术和妊娠前、妊娠中锻练能减轻某些肌肉的损伤。
症状
- 膀胱胀满感
- 尿频尿急
- 会阴或外阴不适
- 性交时疼痛
- 咳嗽、擤鼻、站位和体力活动时漏尿
- 月经量多或月经间期出血
- 大便时疼痛

注：多种下尿路症状或阴道症状与压力性尿失禁有关。