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腰背痛

  工业社会里,多数的人都有腰背痛的困扰。在一项访问调查中,包括男性3091人和女性3493人,结果显示51%的男人和58%的女人曾有腰背痛的经历。各种年龄组的人都可患腰背痛,但以中年人居多,40~49岁这一年龄组中患病率最高。

  腰背痛引起的多项问题已经不容忽视,如个人生活品质因此而恶化;家属承受的负担随之增加;更有甚者社会经济生产体系也会遭到破坏。因此,腰背痛问题已引起公共卫生专家的关心。

  按病种统计,则年轻者急性腰扭伤、强直性脊柱炎多见,老年者则骨关节炎患者较多,中年人以腰椎间盘突出症,慢性劳损及肌筋膜炎患者居多。这可能与年轻人活动多而老年人脊柱退变等有关。腰痛与性别有一定的关系,一般认为以女性居多。因为女性怀孕时腰部易损伤、韧带松驰,故发病也不少。另有人认为女性患者多并非由于职业,而是由于其痛阈低的原因。

  腰痛的发病率与职业性质及工作环境有明显的关系。重体力劳动者和腰腿部经常使用的劳动者易于发病。据调查煤矿中井下工作人员腰痛发病率为46%,而井上工组则为31%,说明井下弯腰工作及潮湿的工作环境易引起腰病。工作姿势不良,如弯腰工作人员。经常搬运东西、机器震动等使腰部结构处于力学上的不良条件下,易致腰椎间盘退变及腰部肌肉韧带劳损,常是慢性腰痛的原因,排球、体操和举重也是造成腰部损伤的常见运动项目。

  损伤无疑是产生腰痛的重要因素。这其中包括一次性严重损伤和长期反复劳损。患者常主诉先有腰腿部损伤,因未完全治愈或稍有好转继续工作而遗有慢性腰腿痛。或在损伤治疗不彻底的基础上,感受风寒湿邪而致腰腿痛转为慢性。从事重工业和手工业操作的人患腰腿痛者多是因为工作易造成损伤的原因。而某些姿势,如长久站立、坐位、低头位工作患腰腿痛多为慢性,是其姿势可引起腰肌慢性劳损之故。

  潮湿、阴冷可导致或诱发腰腿痛。夏秋季节阴雨天较多易受寒湿,故发病率较高。不少患者对气候变化有“晴雨表”的感觉,说明气候变化与腰腿痛关系十分密切。

  吸烟的人易患腰腿痛,但其原因尚不清楚。可能与吸烟可以引起慢性支气管炎,而经常咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高,使其易于发生退行性改变有关。

腰背痛的治疗方式:

1.卫教工作:让病人清楚了解自己的病情,和拟订的治疗计划。若能由工作方式的调整,和生活习惯的改变,来使疼痛舒缓,病况改善,不妨让患者尝试一下。
2.门诊护理:由疼痛专科护士负责。指导患者和家属遵守治疗的方式。提供卫教单并在正确的姿态,理想的体重,运动的方法,工作和生活习惯上给病人作些建议。
3.药物治疗:门诊常用药NSAIDs(非甾体类药物),对镇痛、消炎和松弛肌肉的功效良好。
4.TENS,亦即经皮神经电刺激疗法,是一种侵入性疗法。以电流经由肤上电击板,刺激神经纤维;分高低周期两种,继续使用,镇痛疗效约在35%-50%之间,副作用极少。
5.注射治疗,包括部位注射、关节注射、神经阻断术、脊椎注射。这种方式的治疗,费用略高,需视病情需要决定,疗效令人满意。
6.手术治疗,需要手术治疗的病例很少,大概在0.1%以下。

  当腰背痛由急性转入慢性形态时,治疗上比较困难;若能在急性期适当处理,就能收到事半功倍的疗效。

如下建议不妨一试:

1.当发生腰背痛时,马上停止你手头的工作。
2.平躺下来。
3.用冰敷在疼痛部位约20-30分钟,直到痛觉消失。
4.热敷在原来疼痛的部位。
5.服用可塞风或同类非甾体药物。
6.以上方法仍无改善病况时,尽快就医治疗。